29.04.2019/Тамара
Добрый день! Меня длительное время беспокоит нарушения в менструальном цикле, на приеме у врача узнала, что причиной могла послужить Гиперпролактинемия. Каким образом это заболевание влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию, и как поступить в данной ситуации (какие методы лечения наиболее популярны)?
Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 7 лет
Ответ для Тамара

Современная медицина предлагает массу наиболее консервативных способов, чтобы устранить любые негативные последствия приобретенного бесплодия, либо же своевременно предупредить развитие заболеваний, предшествующих бесплодию. Помимо разнообразных методик лечения на сегодня в полной доступности находятся материалы, в достаточной мере раскрывающие патологические процессы заболеваний, возможные причины их появления, что означает - любой человек, которого интересует тот или иной диагноз, предварительно поставленный на приме у врача, не выходя из дома может ознакомиться благодаря Интернет технологиям. На просторах интернета уже давно функционируют множество социальных сетей, блогов и групп, посвященных медицинской литературе и практике.

Гиперпролактинемия относится в основном к группе нейроэндокринных заболеваний, поскольку затрагивают функцию структур головного мозга, участвующих в непосредственной регуляции менструального цикла. А как известно, менструальный цикл – один из первых показателей здоровой репродуктивной функции, из чего следует, что несмотря на отдаленные друг от друга структуры, участвующие в выработке пролактина и механизме менструального цикла, связь между синдромом галактореи-аменореи и менструальным циклом какая ни на есть – прямая. Чтобы разобраться в принципе влияния заболевания на репродуктивную функцию женщины, достаточно уделить внимание основным аспектам патологического процесса, или «непосредственным их участникам». В головном мозге у человека располагаются все важные центры регуляции работы организма, в том числе и центры, отвечающие за выработку гормонов в определенное время, дабы поддерживать постоянство репродуктивной функции на протяжении многих лет. Еще на стадии закладки органов во внутриутробном периоде всем представительницам прекрасного пола предоставляется многомиллионное количество ооцитов – половых клеток, которые в дальнейшем, по достижению пубертатного возраста начнут «преобразовываться» в здоровые, созревшие яйцеклетки. На процесс преобразования как раз таки влияют определенные стероидные гормоны, продуцируемые в первой или второй фазе менструального цикла.

Теперь непосредственно о том, на какие основные аспекты взаимосвязи менструального цикла и Гиперпролактинемии стоит обратить внимание. В первую очередь, гипофиз – ведущий орган эндокринной системы. В его задачу входит регулирование гормональной активности, а также определенных желез внутренней секреции, которые как раз и вырабатывают стероидные гормоны. Помимо всего прочего, гипофиз выступает в качестве места секреции гипоталамических гормональных компонентов – окситоцина и вазопрессина, анатомически данный орган состоит из нескольких долей – передней и задней части, которые в свою очередь различаются по происхождению, основной функциональности и в том числе строению, несмотря на расположение долей в одном органе. Таким образом, согласно медицинской классификации существует передняя часть гипофиза – нейрогипофиз и задняя, участвующая в процессе секреции гормона пролактина – аденогипофиз. Биохимические свойства, которыми обладает адено-гипофиз, заключается в содержании специфических клеток нескольких типов. Первый тип – продуцирует гормональный компонент роста, соматотропный гормон, другой тип – клеточные структуры, вырабатывающие лактотропный гормон, отвечающий за функцию лактации и развитие молочных желез у женщин. В другой группе специфических клеток уже не два, а три типа клеток, продуцирующие определенные стероидные гормоны. К первому типу клеток относятся гонадотропы, отвечающие за два самых важных гормона в процессе созревания и выхода здоровой яйцеклетки – ФСЛ и ЛГ. Следующий тип базофильных клеточных образований гипофиза – вырабатывают тиреотропный-ТТГ гормон, непосредственно принимающий активную роль в работе щитовидной железы. И наконец, последний тип – клетки гипофиза, контролирующие работу коры надпочечников – АКТГ.

Уже, исходя из вышеперечисленных физиологических свойств гипофиза, можно понять, сколько структур воедино связывает данный орган, но поскольку причиной гиперпролактинемии является сбой в процессе нормального продуцирования гормона пролактина, расскажем несколько подробнее о данном гормональном компоненте. Из ведущих функций гормона, вырабатываемого задней частью гипофиза, можно выделить следующие:

  • Стимуляция роста и развития молочных желез у мужчин и женщин
  • Регулировка жирового обмена
  • Регулировка активности анаболических явлений в организме
  • Образование молока, и контроль за процессом лактации
  • Регуляция водно-солевого обмена в организме
  • Способствование формированию полового влечения (либидо)
  • В процессе беременности, отвечает за выработку прогестерона желтым телом яичника
  • Участвует в процессе сперматогенеза у мужчин
  • Косвенное воздействие на иммунную систему человека

Относительно нормы содержания в крови гормона пролактина существует несколько достоверных цифр, опираясь на которые специалисты могут поставить предварительный диагноз пациентке, ранее обратившеся за помощью в виду проблем с менструальным циклом. Так на сегодняшний день нормой человека является -1-25 нг/мл пролактина в крови для женщин и диапазон от 1 до 20 нг/мл пролактина в крови для мужчин. Что характерно, при определенных ситуациях, не связанных с заболеванием, например, в период после родов - концентрация пролактина снижается почти в несколько раз, и в течение первых 3-4 недель восстанавливается до критериев нормы. Если женщина придерживается принципов естественного грудного вскармливания, содержание пролактина в крови уменьшается несколько медленнее. Для периода беременности соответственно показатели пролактина в 10-20 раз превышают диапазон нормы. В случае выявления показателей гормона пролактина в крови с цифрами свыше 100 нг/мл, говорит о подозрении на онкологический процесс в организме женщины либо же явные признаки Гиперпролактинемии. Показатели стероидного гормона, превышающие 250-280 нг/мл, свидетельствуют о явном опухолевом процессе, а именно пролактиноме.

Что же собой представляет менструальный цикл? Согласно медицинским источникам - это физиологический процесс в женском организме, циклически повторяющийся на протяжении одного календарного месяца с характерным клиническим его проявлением в виде кровянистых выделений из половых путей (менструация). Менструальный цикл – процесс непостоянный, он сопровождает женщину лишь на период активного репродуктивного возраста, поэтому его становление приходится на пубертатный возрастной период девочки (12-14 лет), окончание менструального цикла приходится на зрелый возраст женщины, характеризующийся менопаузой (прекращением менструации). Основной задачей менструального цикла является обеспечение репродуктивной, детородной функции, протекающей в несколько клинических фаз: 1-й период – фаза менструального цикла, характеризующаяся физиологическими процессами, направленными на созревание и рост фолликула, где на рубеже между первым и вторым периодом цикла происходит прорыв фолликула и последующий выход здоровой яйцеклетки (процесс овуляции).

2-й период менструального цикла связан с образованием, так называемого, желтого тела, это происходит в случае того, если оплодотворение в период овуляции так и не произошло - яйцеклетка под воздействием определенных гормонов «перерождается» и утрачивает свою репродуктивную функцию. Наряду с этим, в зависимости от наличия беременности или ее отсутствия, в полости матки также происходят определенные циклические изменения, подразделяющиеся на несколько фаз. Фаза регенерации эндометрия, пролиферации, с последующим секреторным изменением молочных желез. Завершающая фаза изменений в эндометрии именуется, как десквамация, то есть функциональный слой, который на протяжении всех клинических фаз созревал и нарастал на стенках матки, подготавливая почву для будущей беременности (оплодотворенное плодное яйцо, впоследствии прикрепляется к стенке матки благодаря этому функциональному слою), отторгается и выводится из полости матки путем менструации.